如何应用染色内镜方法发现大肠微小病变

在常规内镜检查中，内镜医师的注意力不应仅放在隆起性病变上，更要注意大肠黏膜局部的改变，这类病变在肠镜下主要表现有：黏膜发红、苍白、血管网消失、易出血性、肠黏膜无名沟中断、病变周围白斑中央凹陷、黏膜表面凹凸不整、肠壁轻度变形等。肠镜下如发现上述征象，必须应用充气和吸气方法来观察是否存在吸气变形，因为黏膜内恶变或仅有轻度黏膜下浸润恶变在气体量减少时病变周围的正常黏膜表现为增高同时凹陷部表现为更加明显；当病变明显浸润到黏膜下层时，则病变固定且变硬，吸气变形消失。而良性病变在吸气时，病变
和周围黏膜同时增高并且没有明显的形态改变。气体量改变对病变观察后，则需进行肠道黏膜染色，通常采用0-4％靛胭脂，这种染料的优点是：染色后可将病变的范围及表面形态清楚的显示出来，另外，由于靛胭脂为黏膜非吸收性染料，当视野不清或染色效果不佳时，可以冲洗后，再进行染色，以获得理想的染色效果。然后采用放大电子肠镜对大肠腺管开1：7形态进行仔细观察。判断大肠腺管开口的类型，通过分类可以对肿瘤性病变和是否为黏膜恶变或黏膜下恶变可以作出大致的判断。