直肠息肉――易被忽略的恶变前病变

息肉，是人体组织上较多出来的肿物。《说文解字》 说："息，寄肉也。"息字有多出、盈余的意义。所以寄居在正常人体的非正常、多出的肿物就叫做息肉如鼻息肉等。它实际上是良性肿瘤的一种。

现代医学认为息肉主要是指生长在砧膜表面的突起肿瘤，而不应把肌肉里、脂肪里的肌瘤、脂肪瘤等引起砧膜表面肿起的也叫息肉，这样容易把许多肿瘤当作息肉而混淆不清。

直肠息肉是指在大肠内侧上皮部位的不正常突起，分为赘瘤性和非赘瘤性两大类。其中尤应引起大家重视的是赘瘤性息肉，它又包括腺瘤、腺恶变两种。腺瘤的大小与发生恶变的概率呈正比关系，小于1 cm 的约有0 . 5 ％机会恶化，1 -2 cm 的约有5 ％的机会恶化，大于2 cm 以上者则提高到10％以上。肠道息肉主要有：腺瘤、乳头状息肉、黑斑息肉病、儿童性息肉，增生性息肉、炎性息肉6 种。其中极常见的是腺瘤，大部分生长在直肠部位。

直肠息肉有以下临床表现：大便中带有钻液或脓血，便后有一紫色圆珠状物脱出肛门并有蒂。

息肉初起，在钻膜上有一个小凸起，渐渐长大，有的基底宽阔，有的带有长蒂，大小不一，呈圆形或椭圆形，质软而有弹性，色多鲜红，易于出血。如生长在直肠下部蒂长的息肉，便后可有一个球状红色肿物脱出肛外，便后可自行缩回，有的可嵌顿在肛门部。直肠息肉可发生便血，血色紫红带有钻液或色质鲜红，不与大便相混合，血量一般不多，特殊情况时可发生大量出血。直肠息肉大部分发生在儿童身上，并以2 一8 岁为多见。儿童息肉的特点是息肉体不大，直径不超过2 cm ，表面呈颗粒状，无沟纹，有细长的蒂，便后可脱出肛门外，瘤体呈鲜红色，有感染和反复出血时可变成暗红色。儿童直肠息肉可发生大便时出血，血量一般不多，所以儿童发现便血时首先要考虑有无直肠息肉的可能。必要时可行直肠镜检查。

儿童息肉与恶变无关，大多为腺瘤性，可单发亦可多发，容易治疗。因直肠息肉无疼痛感，常被忽视，反复出血可导致患儿贫血、营养不良，影响发育。而且大多数的大肠恶变很可能是由赘瘤性息肉腺瘤衍生而来，因此早期诊断出大肠息肉对于防治大肠恶变将有积极的意义。

绝大多数的大肠息肉都不会有症状，而可能出现的症状有溃疡、出血，因此当你发现自己有血便或是排便习惯改变时，就应该提高警觉，尽快就医检查，以免造成遗憾。提醒平时有少量大便中带血的或家里有息肉家族史的朋友，以及便秘的人，应当提早去医院作肠镜检查。直肠镜或乙状结肠镜下取活组织做病理检查，是确定息肉性质，决定治疗方式的重要方法。一般来说，40 岁以上的中老年人群，无论男女应该每年到医院肛肠科去做“粪便潜血”检查，并3 一5 年安排1 次直肠镜检查，以便对自己的肠道健康做到心中有数。

直肠息肉的日常护理主要是在脱出后及时纳回，以防嵌顿后引起感染、坏死、出血和疼痛。不能盲目自行牵拉或由家长用手摘除，这是十分危险的，有时会引起严重的出血或感染，甚至危及生命。同时，盲目牵拉摘除也不可能把息肉取掉，以后还会有反复、或者恶变变的可能，因此一定要请医生治疗。直肠息肉的治疗比较简单，低位息肉可用线结扎后切除，高位的可用电灼、冷冻或手术切除。