小儿肛瘘治疗原则

小儿身体的许多部位都可以出现瘘，肛瘘就是其中之一，它是肛管、直肠与外界相通瘘管的简称。

由于小儿肛瘘管道较为短浅，排脓后症状可很快减轻，并多数可自愈，部分患儿随年龄增长而自愈，因此，一般主张不行手术治疗。

对此，应对症处理，每日清洁肛门并坐浴，适当使用抗生素及外用要膏，消炎消肿，控制和减少脓肿的发生，加速自愈。对反反复作不能自愈的患儿，要择期至能承受手术时，再进行手术治疗，手术年龄以5～10岁为宜，对于低龄幼儿患该病的原因，以及自愈的原因，尚不明了。

据外统计，婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3；在生后3个月内发病率极高，其中生后1个月内发病者为极多见。男性多于女性，男性占80%~90%，婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧，瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少，有部分患儿未治可自愈，待成人后可再发。

根据肛门炎症、脓肿、瘘道三个不同阶段采用不同的治疗原则：

1、当肛门周围尚未形成脓肿，仅见皮下有炎症反应时；可采用保守治疗，每日用温开水坐浴2~3次，适当吃些抗生素，局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。

2、如脓肿已形成，可切开排脓，预防反复感染，由于距肛窦较近，可切至肛窦，可避免日后成肛瘘。

3、多数小儿肛瘘，可随发育生长自己愈合，所以一般不主张及时做手术，一旦肛瘘已形成，可等孩子稍大些，到5~10岁时再手术，可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者，应分次行瘘道切开术，若采用挂线方法，可用胶线收紧即可。

此外，儿童肛瘘预防与保健切不可忽视，所以儿童的爸爸妈妈们要注意以下：儿童肛瘘预防与家庭护理须知。

1、儿童肛瘘很少自愈，都需要治疗。上述普通肛瘘、直肠会阴瘘可用“挂线办法”，其他瘘则需要手术治疗或挂线与手术相配合的办法。肛瘘挂线很简单，门诊手术即可完成。

2、为预防和减少儿童肛瘘发生，必须注意肛门卫生。家长习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴，并且误认为尿布很干净，也很柔软，其实对儿童来讲，尿布还是有些粗糙和不卫生的。

3、极好在便后用装有温水的小壶冲洗肛门和外阴，然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干，并涂以少量软膏（金霉素眼要膏或鞍酸软膏）.这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤，达到预防感染的目的。