便秘的症状及其体征

一、便秘症状

1、主要症状表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，如板粟状，便下困难；或排出无力，出而不畅。

2、伴发症状有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、会阴部胀痛、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸头痛、皮疹，少数患者表现为神经质等兼症杂症。

3、虚实两类症状便次减少，经常三五日或更有的患者自觉左下腹部胀痛感觉，下腹痉挛性疼痛，腹部胀满或胸腹闷胀不适，欲便不畅，粪块干燥坚实；有的在排便时粪块嵌塞于直肠腔内难下，却有少量水样粪质绕过粪块自肛门流出，形成反常腹泻；还有依赖泻要排便，停要即便秘，养成习惯，为了排便而不断加大要量，导致顽固性便秘。慢性便秘者，有食欲减退、口苦、暖气、气胀、多屁、头痛、头昏、疲乏无力等症状。

(1)实秘：便次数减少，经常三五日或更长时间，燥热难下。如属热邪壅结．则见身热，烦渴，口臭喜冷，脉滑实，苔黄燥；气机郁滞者，每见胁腹胀满或疼痛，噫气频作，纳食减少，脉弦，苔薄腻。

(2)虚秘：便秘如因气血虚者，则见面色唇爪胱白无华，头晕心悸，神疲气怯，舌淡，苔薄，脉象虚细等；如阴寒凝结，则见腹中冷痛，喜热畏寒，脉沉迟，舌质淡，苔白润。

4、物理症状排板粟状干硬便提示便秘可能是结肠性的；而较便排出困难，粪块细者则提示便秘的原因可能在直肠、盆底。

二、体征

在痉挛性便秘时，往往可以扪到痉挛收缩的肠段，应与腹腔内器质性病变的肿块相鉴别。发生便秘时，往往在左下腹常可触到粪块。指检或扪及直肠内干燥粪块，通过肠道转运功能检查，将其分为肠道正常转运型(全肠道通过时间≤3天)与肠道传输缓慢型(全肠道通过时间>3天)。正常转运主要表现为出口梗阻型便秘，通过肛肠动力学、盆底电生理、排粪造影检查，可发现内括约肌、外括约肌(包括耻骨直肠肌、提肛肌)、直肠、内生殖器官、沁尿器官的异常。