尖锐湿疣的发展方向

1、尖锐湿疣自发性消退

经过大量临床病例观察，尖锐湿疣可以自发性消退。迄今，对尖锐湿疣的自发性消退率尚无系统评估。但总的来说自发性消退的只有极少数患者，绝大多数患者的尖锐湿疣则不会自发性消退。

2、尖锐湿疣继续发展并加重

临床观察表明尖锐湿疣发生后绝大多数尖锐湿疣损害继续增大，损害数目增多并且发展迅速。有些患者在很短的时间内损害明显增大并融合成大片或弥漫性，极少数可发展成巨大型尖锐湿疣。也有些患者的尖锐湿疣损害发展较缓慢，在较长时间内，只有一个损害且不继续增大、增多，也不消退，较长时间维持“现状”，等待一定时间后则继续发展。但这种较长时间维持“现状”的损害也有可能自发性消退,但可能性极小。一般认为下列因素可促使尖锐湿疣发展并加重：①患者年龄较大，特别是老年人；②患者精神紧张、精神压抑、思想负担重；③患者体力或脑力劳动繁重；④患者有某些疾病特别是有某些自身免疫性疾病、病毒感染性疾病，如系统性红斑狼疮、血液病、类风湿性关节炎、糖尿病以及乙型肝炎等疾病；⑤患者细胞免疫功能检测表现为低下；⑥尖锐湿疣病程较长；⑦尖锐湿疣损害数目多；⑧局部特异性或非特异性大面积感染等，以及局部分泌物较多、患处潮湿；⑨怀孕。

3、尖锐湿疣恶变变

尖锐湿疣的恶变变是人们非常关心和重视的问题。自20世纪70年代末国外学者提出HPV可能与子宫颈恶变有关以来，对HPV的基因结构与功能、生物学行为以及HPV、DNA的致恶变机制等进行的大量研究，表明HPV尤其是HPVl6、18型等是引起宫颈恶变等恶性肿瘤的病因之一。资料显示HPVl6型感染发生恶性肿瘤者占40%~60%，HPVl8型感染发生恶性肿瘤者占10%~20%。由于HPVl6、18型等也可引起尖锐湿疣，故进一步提出尖锐湿疣可发生恶变变，极终发展成恶变。此外，还有学者发现患外阴部原位恶变病人中的20%~20%有尖锐湿疣病史。这进一步证明尖锐湿疣可发生恶变变。目前，通过临床和实验观察，尖锐湿疣是肯定可以发生恶变变的。据国外报道有4.7%~10.2%的宫颈尖锐湿疣经过潜伏后可发生恶变变。另一些比较顽固难治的男女性外生殖器及肛门部位的尖锐湿疣经过数年后也极终发展成侵蚀性鳞状细胞恶变。在尖锐湿疣恶变变的报道中，巨大型尖锐湿疣发生恶变变的可能性更大，故一些学者认为巨大型尖锐湿疣是介于“普通”尖锐湿疣和鳞状细胞恶变的中间型，容易受到致恶变性复合因素的影响继而发展成恶变。总的来说，尖锐湿疣发生恶变变在临床上尚属少见，其重要原因可能与HPV感染的亚型有关，因为尖锐湿疣绝大多数由HPV6、11型等良性型(低危型)感染引起，故尖锐湿疣恶变变的可能性较小。然而，如前所述HPV感染后到发生恶变变是一个复杂的过程，有多方面原因，而且往往需要一个漫长的经过，少则几年，多则几十年。因此，对于一些潜伏期长、反复较快的尖锐湿疣、HPVl6、18型等高危型感染引起的尖锐湿疣、病程较长的尖锐湿疣以及尖锐湿疣患者机体免疫功能低下者要注意防范，以免尖锐湿疣或因HPV感染引起皮肤粘膜的恶变变。