不要小看结、直肠炎

息肉是指任何起源于胃肠粘膜表面并凸入腔内的病变。描述在肠道广泛出理数目多于100颗的息肉，并具有其特殊临床表现，称为息肉病。根据其部位不同而有不同的命名。息肉病的意义在于其引起出血及其恶性转变的倾向。肠息肉及肠息肉病包括色斑息肉综合征、儿童型直肠息肉、结肠与直肠腺瘤、结肠家族性息肉病等。

一、症状体征处理简述。

1、色斑息肉综合征以青少年多见，常有家族史，可恶变变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为极多见。在口唇及其周围，口腔粘膜，手掌，足趾或手指上有色素沉着，为黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。

2、家族性肠息肉病是与遗传因素有关，5号染色体长臂上的APC基因突变。其特点是婴幼儿期并无息肉。常开始出现于青年时期，恶变变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍布不带蒂的小息肉。如直肠病变轻。可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术。

3、直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。为防止残留直肠内腺瘤以后发生恶变变，故需终身随诊。如直肠的病变严重，应同时切除直肠，作性回肠末端造口术。肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关，此病多在30-40岁出现，恶变变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

二、外科治疗原则：根据肠息肉的诊断、部位、数目、形态、患者年龄以及有无恶变变，决定治疗方案，结肠息肉一般予以切除或破坏。

色斑息肉综合征：由于消化道病变范围广泛，应在发现有较大的息肉或有反反复作的腹痛，并发肠套叠，肠梗阻或肠道大出血时，才给予手术治疗。

儿童型直肠息肉：如蒂较长，可使用手法摘除。

结肠与直肠腺瘤：1、给予缝扎切除。2、在直肠镜，乙状结肠镜或纤维结肠镜下电灼切除息肉。3、剖腹做腺瘤切除。上述所有摘除的腺瘤均须送病理检验腺瘤恶变变：无蒂，直径>2cm时，术中切除后送冰冻切片。如有恶变变，根据病变部位，恶变细胞分化程度和肠壁浸透深度等情况决定手术。如已有淋巴结转移，应按大肠恶变手术原则。

处理结肠家族性息肉病：原则上做广泛切除，根据息肉所在部位决定手术方式术后处理：1、门诊患者行手法摘除和电灼术后，应观察1~2小时，征象后方可出院。2、使用抗生素防治感染疾病。