怎么制订克罗恩病的肛周病变的治疗方案？

肛周克罗恩病是指克罗恩病患者并发肛周病变，包括肛周皮肤的浸润、皮肤垂下物、肛裂、瘘管或脓肿，以及肛周炎症和肛周溃疡等。常常与胃肠道其他部位的克罗恩病活动有关，治疗上首先针对病变的活动性和败血症。在制订肛周克罗恩病的治疗决定时，必须充分考虑患者一般的营养情况，以及胃肠道病变范围，疾病的严重性以及患者的临床症状。治疗的目的是需疾病，缓解临床症状。尤其是处理复杂的瘘管时，治疗必须使用多种方法，同时治疗更需要个体化。治疗前，应常规利用各种相关检查，充分了解肛周疾病与直肠病变累及的范围，可在局麻下进行。患者应住院治疗，改善全身营养情况，对近端病变的严重性和范围作出评估，也应积极治疗。局部的皮肤护理，包括热水浴、麻醉软膏，以及经常更换敷料亦是整个治疗中不可少的部分。对有营养不良的患者，首先应改善全身营养状况，尽量鼓励患者正常饮食，如肠道不能耐受，可给予肠外营养或要素膳管饲。若患者需确定外科手术治疗，术前应采用肠外营养和要素饮食。改善全身营养状况可降低因肛周病变引起的败血症，又可提高手术成功率。对近端结肠病变进行外科手术治疗，可以明显改善肛周病变。