如何监测克罗恩病的恶变变？

虽然公认克罗恩病并发恶变变的危险性较溃疡性结肠炎要少，但绝非罕见。克罗恩病并发结直肠恶变的平均年龄明显低于一般类型的结直肠恶变[(55±12)岁比(65±12)岁]。80％以上患者，恶变症发生于克罗恩病变累及结肠直肠部位，而回肠部位较少发生恶变变。约2／3的恶变肿位于左半结肠。克罗恩病累及结直肠病变严重者，病程较长超过10年以上的年轻患者，是并发恶变肿的高危人群。对这些人群加强监测，有利于发现早期恶变肿，提高患者的生存率。坚持每年的内镜检查随访，尤应注意结肠直肠肉眼见到的异常病变，如息肉、结节、溃疡和狭窄部位的黏膜活检，通过病理组织学的变化来决定进一步的治疗和随访方案，对10年以上经久不愈的克罗恩病瘘管，由于其肠段旁区域常会发生恶变变，故也应加强监视。如活检发现重度不典型增生或怀疑恶变肿时，即应进行瘘管及瘘管旁区域组织切除术。